Что делать с сосудистыми звездочками на ногах и как избежать варикоза? Рассказывает флеболог

Чувствуешь по вечерам тяжесть в ногах? Видишь пару-тройку «звездочек», проявившихся на коже, или иногда ощущаешь, как ноги сводит прямо во сне? Эти симптомы не стоит игнорировать, а лучше обратиться к врачу, который занимается этими проблемами, – флебологу. Мы задали ему самые популярные вопросы о заболеваниях и способах профилактики.

Павел Игоревич Куранов, флеболог, сердечно-сосудистый хирург, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член Ассоциации флебологов России

Когда нужно идти к флебологу? Какие симптомы или состояния должны привлечь внимание человека и стать «звоночком»?  

Несмотря на то что флебология является узкой специальностью, есть много разнообразных патологических состояний, которые требуют консультации флеболога. Самой частой причиной обращения является варикозное расширение вен нижних конечностей на разных стадиях заболевания. И в подавляющем большинстве случаев это наследственная патология. Если у кого-то из ваших ближайших родственников есть данное заболевание, то необходим ежегодный осмотр флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием вен нижних конечностей. 

Люди часто недооценивают серьезность и опасность варикозного расширения вен. Я с ужасом наблюдаю в спортзале за ребятами, которые поднимают тяжести, бегают, сидят в сауне с запущенным варикозом. Незнание последствий этих действий говорит о низкой грамотности населения в вопросах здоровья.

Как часто нужно проверяться у флеболога?

О консультации флеболога следует задуматься, если появились такие симптомы, как: тяжесть в ногах, усиливающаяся к вечеру, чувство распирания в икроножных мышцах при стоянии, отеки, ощущения «беспокойных ног», судороги в икроножных мышцах в ночное время, появление сосудистых звездочек, варикозно-расширенных вен.

В зависимости от стадии заболевания флеболог отдает предпочтение разным методам лечения. Если у человека нет органического поражения вен и их клапаны состоятельны, но присутствует тяжесть в ногах, периодическая отечность, судороги в икроножных мышцах в ночное время, то доктор может назначить консервативное лечение, которое в обязательном порядке будет включать в себя ношение компрессионного трикотажа и модификацию образа жизни. 

Как можно убрать «звездочки» на ногах? Только лазером? 

При телеангиэктазиях (сосудистых «звездочках») и ретикулярных варикозно-расширенных венах золотым стандартом лечения является склеротерапия. Суть метода заключается во введении склерозанта в вену с последующим созданием локальной компрессии. В следствии этого вена «слипается» и выключается из кровотока. Метод считается эффективным, эстетичным и недорогим. Гораздо реже для удаления звездочек применяют транскутанный лазер. Его эффективность ниже, он болезненнее и дороже, но в некоторых случаях незаменим и отлично дополняет склеротерапию.

Для хирургического лечения более запущенных случаев варикозной болезни, когда есть поражение клапанов подкожной вены, применяют современные методики: лазерную коагуляцию, радиочастотную термооблитерацию. Суть этих операций заключается не в удалении вены, а в ее «заваривании» лазером. Это малоинвазивные, не травматичные операции с отличным косметическим эффектом. 

Какие существуют противопоказания к вмешательству? 

Учитывая использование местной анестезии у этих методик практически нет противопоказаний. Однако небольшой список все же есть: беременность, воспаление в области операции, декомпенсация тяжелой сопутствующей патологии.

Долгая ли реабилитация? Какое время года лучше выбрать для процедуры?

Плюсом эндовенозных операций и склеротерапии является минимальная длительность реабилитации и возможность пройти лечение без больничного. После операции в обязательном порядке пациенту надевается компрессионный трикотаж и рекомендуется ходьба в течение 30 минут. После этого можно заниматься обычными повседневными делами. Перевязка осуществляется на следующий день, а компрессионный трикотаж в среднем рекомендуется носить в течение месяца. В настоящее время не существует жесткой сезонности для данных операций. Основная трудность, с которой придется столкнуться, – ношение компрессионного белья в жаркое время года. Однако производители медицинского трикотажа учли это и производят свои изделия из легкого, дышащего материала.

Опасно ли жить с такой сеточкой? 

Конечно, само по себе наличие сосудистой сеточки не является опасным, но в ряде случаев может быть косвенным признаком сопутствующих, чаще гормональных, заболеваний. Также иногда ретикулярный варикоз появляется при начальных повреждениях клапанов вен.

Если вовремя не проконсультироваться со специалистом и не начать своевременное лечение, то болезнь будет прогрессировать и рано или поздно понадобится операция.

Какие существуют способы профилактики и укрепления сосудов? Что можно делать дома самому?

Если варикозное расширение вен уже есть, необходим ежегодный осмотр флеболога. Также осмотр необходим перед планированием беременности и любым хирургическим вмешательством. Это обязательно.

Профилактикой варикоза можно заниматься самостоятельно. Это несложно, но требует регулярности.

• Ношение компрессионного белья: гольфов, чулок, колгот. Достаточно профилактического класса компрессии и эпизодического ношения (перелеты, длительное сидение, стояние в очереди, длительные прогулки). 

• Лечебная гимнастика, направленная на улучшение оттока крови от конечностей. Она включает в себя приподнятое положение ног во время отдыха, перекатывание с носка на пятку, подъем на носочки. 

• Контрастный душ для ног. Он тонизирует стенку вены и уменьшает выход жидкой части крови из вены, тем самым снижая отек.  
• Флеботоники. Они способствуют повышению тонуса стенки вены и уменьшению тромбообразования, однако не являются панацеей и эффективны лишь в комплексном лечении.