Что такое сохраняющая или малотравматичная ринопластика?

Операции «на нос» не теряют своей популярности , поэтому мы решили разобраться с интересным термином — малотравматичная ринопластика. Это что такое вообще и правда ли она гораздо проще переносится? Слово — пластическому хирургу.

Отари Гогиберидзе, ведущий пластический и реконструктивный хирург, сооснователь клиники «Время Красоты»

Вообще, существует два вида ринопластики: открытая и закрытая. При открытой выполняются разрезы по нижнему краю колумеллы носа (участка кожи между ноздрями). Рубчик может быть заметен, если операцию проводил неопытный хирург, а также при неудачном выборе формы и расположения разреза. При закрытом типе ринопластики все разрезы выполняются внутри носа. Это та самая «ринопластика без рубцов и шрамов».

Я предпочитаю закрытую ринопластику, поскольку она более быстрая и малотравматичная. Чем меньше будет открыт нос в процессе хирургического вмешательства, чем короче наркоз и время операции, тем меньше мы травмируем ткани, сосуды, нервы. А сохраняя полное питание по всей окружности носа, мы способствуем наиболее быстрому восстановлению пациента после операции. Но я не исключаю открытую ринопластику и, когда это необходимо, делаю ее тоже.

Малотравматичная ринопластика подходит только тем, кто хочет изменить форму носа или также тем, у кого прямые показания к операции из-за затруднения дыхания? 

Если есть возможность сделать малотравматичную ринопластику и неважно какой тип носа и какие показания, я выберу этот метод. К примеру, была сделана операция и пациент пришел на вторичную ринопластику, все структуры сохранены, я буду делать малотравматичную. Если я вижу, что нужна открытая ринопластика, выбираю ее.

Какие физические данные идеального носа, подходящего под малотравматичную ринопластику? Кому точно можно, кому точно нельзя? 

Нет таких данных. Решение о методе проведения ринопластики я принимаю в каждом случае исходя из состояния тканей и перегородки носа. 

Какие могут быть причины отказа врача от подобной операции у пациента? 

Помимо индивидуальных особенностей организма и наличия ряда врожденных заболеваний, которые не позволят выполнять пластическую операцию, основная масса противопоказаний к эндоназальной пластике ничем не отличается от тех, что предъявляются к процедуре ринопластики в целом.

Как проходит операция? Под какой анестезией? Сколько по времени? 

У меня риносептопластика занимает около часа под общим наркозом. Поскольку я использую саморассасывающийся шовный материал, после операции снимать швы не нужно.

Как быстро можно после операции поехать домой? 

Только на следующий день, не раньше. Сутки пациент находится под наблюдением команды медиков. 

Какой период реабилитации и какие ограничения нужно соблюдать? Как долго продлятся эти ограничения? 

Реабилитационный период длится около месяца. В основном отеки и гематомы сходят уже в первые две недели. Но есть специальные реабилитационные процедуры, которые ускоряют заживление в среднем на 30%. Например, микротоки и альгопласт-терапия.

Резюмируя: малотравматичная ринопластика это замена классической? Или одна из опций? Или это будущее ринопластики?

Малотравматичная ринопластика — это и есть классическая операция, но с наименьшим повреждением тканей.

Базово все хирурги делают ринопластику одинаково, но результат как раз зависит от тех мелких деталей и нюансов, которые у каждого врача вырабатываются свои. У меня этот эффект достигается за счет опыта и выбора именно того хода, при котором операция проходит с наименьшей кровопотерей, травмой тканей и т.д.