Вместе с Сергеем Кругликом, кандидатом наук, пластическим хирургом, заведующим отделением пластической хирургии сети клиник VIP Clinic мы разбираемся, насколько взаимозаменяемы косметолог и пластический хирург, или они должны работать в паре.
Сергей Круглик, заведующий отделением пластической хирургии сети клиник VIP Clinic
Сегодня около 60% пациентов приходят к пластическому хирургу уже после многолетнего косметологического лечения. Именно поэтому все чаще приходится говорить о феномене «перелеченного лица». Причины разные: косметолог не всегда вовремя направляет пациента к хирургу, или сам пациент боится операции, надеясь решить проблему с помощью процедур.
В результате человек годами повторяет манипуляции, получая лишь временный эффект. Отсутствие стойкого результата он часто объясняет не тем, что косметология уже исчерпала свои возможности, а недостаточной квалификацией врача или клиники. В эту ловушку порой попадают и сами специалисты, переоценивая возможности нехирургических методов и откладывая момент, когда пациенту действительно нужна консультация пластического хирурга.
Хирургу бывает сложно оперировать после косметолога
Во время операции мы нередко сталкиваемся с тем, что филлеры располагаются совсем не там, где предполагалось. Они могут мигрировать между слоями тканей, вызывать хроническое воспаление, нарушать лимфоотток и менять привычную анатомию лица.
Отдельная история – аппаратные методики, такие как ультразвуковой SMAS-лифтинг, радиочастотный лифтинг и HIFU-терапия на основе фокусированного ультразвука, воздействуют на слой SMAS, вызывая его нагрев и фиброз. В результате ткани теряют эластичность, хуже удерживают швы и сложнее поддаются фиксации во время операции, что может негативно сказаться как на ходе хирургического вмешательства, так и на долговечности результата. Именно поэтому после процедур, работающих на глубине более 4 мм, хирурги часто рекомендуют отложить операцию на 8–12 месяцев. Особую настороженность вызывает монополярный радиочастотный лифтинг, «Термаж» и аналоги, поскольку эти методики не обеспечивают контролируемую глубину воздействия и могут вызывать рубцовые изменения, осложняющие последующее хирургическое лечение.
Поэтому сегодня подготовка к пластической операции начинается с тщательной диагностики. Мы выполняем УЗИ мягких тканей лица, а при необходимости – МРТ. Если, например, обнаруживаются большие объемы гиалуроновой кислоты, рекомендуем сначала удалить препарат специальными ферментами и только потом переходить к хирургическому этапу.
Когда косметология перестает работать
Важно понимать, что косметология не способна поднять ткани, которые уже опустились под действием гравитации. Если появились выраженные брыли, изменился контур нижней челюсти или шеи, сформировался заметный птоз, никакие дополнительные миллилитры филлеров не смогут вернуть ткани туда, где они находились несколько лет назад.
Лицо может выглядеть более наполненным, но это далеко не всегда означает, что оно выглядит моложе. Проблема в том, что бесконечные попытки заменить хирургическое лечение косметологическими процедурами со временем начинают работать против пациента.
Какие процедуры не любят пластические хирурги
Есть косметологические процедуры, к которым пластические хирурги относятся особенно осторожно.
Например, использование перманентных биополимерных гелей. Когда-то их активно вводили для увеличения объемов лица, но спустя годы они начинают распадаться, вызывая раздражение тканей и образование фиброза.
Не меньше сложностей создают нерассасывающиеся нити. Они соединяют между собой разные анатомические слои, поэтому во время операции хирургу приходится либо удалять их, либо буквально обходить каждую нить, делая вмешательство более травматичным.
Отдельно стоит сказать о филлерах на основе гидроксиапатита кальция. В отличие от гиалуроновой кислоты они не исчезают полностью, а формируют плотный каркас внутри тканей, значительно усложняя диссекцию.
Косметолог и пластический хирург должны работать вместе
Самая большая ошибка – противопоставлять пластическую хирургию и косметологию. Эти специальности не конкурируют, а дополняют друг друга. Пластический хирург решает проблему избытка и опущения тканей, но не улучшает качество кожи. Поэтому после операции пациент возвращается к косметологу, который работает с плотностью кожи, ее качеством, сосудистыми изменениями и помогает сохранить результат на долгие годы.
В свою очередь, косметолог не должен бояться перенаправить пациента к пластическому хирургу. Именно так и выглядит современная эстетическая медицина, когда врач понимает границы своих возможностей и при необходимости своевременно передает пациента коллеге, руководствуясь не желанием удержать его любой ценой, а интересами самого пациента. Для выбора правильного пути сделайте три шага:
- Выбор клиники в который врач косметолог и пластический хирург работают в тандеме. Именно в таком учреждении в приоритете всегда пациент.
- Проконсультируйтесь с пластическим хирургом. Консультация – не операция, бояться этого не нужно.
- Объективно сопоставьте количество, результативность и стоимость косметологических процедур.
* Instagram – проект Meta Platforms Inc., деятельность которой признана экстремистской и запрещена на территории РФ.